画像診断の種類と算定ポイントについて

画像診断は大きく3つのカテゴリーに分けられます。エックス線診断、核医学診断、コンピュータ断層撮影診断の3つになります。このカテゴリーの中に、単純撮影・造影剤使用撮影、CT・MRIという診断方法が分けられており、それによって算定を行います。また、画像診断を行った際には、加算点数もありますので算定を忘れてはいけません。略称用語の「X-P」エックス線単純撮影「X-D」造影剤使用撮影などの表記は、カルテの中によく登場してきますので、ぜひ覚えてください。画像診断の種類を覚える必要はない？と思われるかもしれませんが、基本カルテにはどの画像診断を行ったかは確かに記載されておりますので、細かく覚える必要はないかもしれません。特に、システム上には分かりやすいようにデータがあるので、間違える心配もないと思うのですが、プラスアルファの加算点数を算定する際には、早見表に画像診断の種類で記載されていることが多いです。そのため、カルテに記載されている画像診断がどの種類に属しているのかが分からないと、どの点数で算定していいのか悩んでしまいます。医療事務員として、レセプト算定を正しいレセプト算定を行うためには、しっかりと種類も覚えておきましょう！
算定をする際の大きなポイントは、カルテをよく見る。です、他の項目よりもしっかりと分かりやすいように記載されていることが多いので、手順通りに算定を行えば問題ありません。診断料＋撮影料＋フィルム代の算定が基本です。フィルムにつきましては、最近経費の掛かるフィルムに焼き付けるのではなく、画像をそのままコンピュータの中に取り込む方法がとても主流です。そのため、フィルム代の代わりに「電子画像管理加算」という点数が算定されます。カルテには、どのように画像を保管しているかも記載されておりますので、見逃さないようにしてください。

まとめ

【医療事務】画像診断の種類・算定する時のポイントを解説！しましたが、みなさんいかがでしたでしょうか。覚えることが多いですが現場で間違わないためにもしっかりポイントを押さえておきましょう。

予防接種とは？

まず、予防接種とは伝染の恐れがある疾病の発生及び蔓延を防止するために講習衛生の見地から、予防接種その他必要な処理を講ずることにより国民の健康の保持ををするという目的で実施されています。一番わかりやすいところで行くとインフルエンザウィルスなどが当てはまるわけなのですが、拡大することを避け、国民の健康を守るためのものという事になります。皆さんも、一度は予防接種を受けたことがあると思うのですが、感染することで周囲に伝染しその疾病が拡大することで、重症化することを避ける目的があるわけなのですが、すべての疾病が当てはまるわけではありません。

予防接種の種類について紹介

予防接種を行う疾病には対象疾病という枠があり、A類疾病とB類疾病に分かれています。A類疾病は主に集団予防で、重篤な疾病の予防に重点を当て、摂取推奨されているものになります。疾病の種類でいえば「ジフテリア」「百日せき」「麻しん（はしか）」「小児の肺炎球菌感染症（肺炎）」「結核」などが対象になります。B類疾病は主に個人予防に重点を当て、摂取推奨はないものになります。疾病の種類でいえば「インフルエンザ」「高齢者の肺炎球菌感染（肺炎）」などが対象になります。幼いころの記憶に予防接種をした風景を思い出す方もいらっしゃると思いますが、そうした幼少期に記憶している予防接種は、すべて推奨されている予防接種の対象であったという事になります。

定期接種と臨時摂取について

また、定期に行われる予防接種と臨時の予防接種があり、現在蔓延しているコロナウィルス感染症は臨時予防接種が開始されています。
定期の予防接種の主体は、市町村で費用は市町村負担（経済的な理由がある場合を除き、実費徴収が可能）。臨時の予防接種は、蔓延防止上緊急の必要があるときに実施します。実施主体は、都道府県または市町村になります。

まとめ

【医療事務】予防接種法における予防接種の種類について解説！しました。
予防接種の種類などを知っておくとみなさんの健康を守るということができますね。この機会にぜひ理解を深めていきましょう。

診療報酬請求書とは？

診療報酬請求書とは、レセプトと言われるもので医療事務員としてお仕事をする方の、中心的な業務になります。毎月、患者さんのカルテを元に診療報酬請求書（レセプト）を作成し、これを提出致します。そもそも、診療報酬請求書（レセプト）とは何かというと、病院側があるところに医療費を請求するために作成する者になります。なぜ、医療費を請求するのかというと、私たちは現在窓口で支払う際、その日かかった医療費を全額支払うのではなく、3割負担で支払っています。（法改正で変動する可能性あり）そのため、病院は残り7割分の支払いを求め、保険者に診療報酬請求書を提出行わなくてはならないのです。保険者とは、私たちが毎月医療保険料を支払っている各機関になります。（勤め先によって異なります。）また、診療報酬請求書（レセプト）は、最終的に保険者に請求されるのですが、事前に請求金額に誤りがないか、審査機関を通し最終的に請求が通る形になります。

診療報酬請求書の見方を紹介！

診療報酬請求書は、実際に診療した内容をカルテを見ながら点数算定をしていきます。医療費は点数で計算をしていきます。皆さんも、ご自分で病院に行かれた時に領収書をご覧になったことがあると思います。そこには、○○円ではなく△△点と記載されていませんか？医療費は一つ一つ点数で決められており、医師が実施した内容をカルテ（診療録）に記載し、それをもとに点数を計算していきます。基本的には、カルテ（診療録）に記載されている通り算定をしていくのですが、レセプト算定には細かな決めごとがあり、必ずしもカルテ（診療録）通りに算定できるわけではありません。そのため、診療報酬早見表を活用してカルテ（診療録）に記載されている項目が算定できるか、できないかを判断し計算していく必要があります。そうして作られていくのが、診療報酬請求書なわけですが、点数算定は基本診療料と特掲診療料で構成されています。基本診療料はどのような病気や怪我でも、全員がとられる点数です。例えば初診料や再診料と言った点数になります。特掲診療料は病気や怪我によって、個々に異なります。例えば、処方された薬や処置などです。こうした点数を合算して診療報酬早見表が完成します。

まとめ

医療事務の中で重要な診療報酬請求書について解説！しました。レセプト業務は、正しい診療報酬請求書を作ることが大事だということがおわかりいただけましたね。診療報酬請求書医療事務の資格取得にむけて勉強している方にもすでに医療事務として働いているかたにも知識をアップデートさせてスキルアップに役立ててくださいね！

悪性腫瘍特異物質治療管理料とは

悪性腫瘍特異物質治療管理料は、先頭に「悪性」とついているので、分かりやすいとは思いますが、「ガン」の疑いがある方や「ガン」になった患者へ腫瘍マーカー検査という検査を実施し、体のどの部分にどのような癌ができているかを検査した際、計画的な治療管理を行うとこの医学管理料が算定できます。
1つ目のポイントとしては、まず癌の疑いがあるだけではこの医学館利用は算定できません。腫瘍マーカー検査を行い、ガンであることが確定しそのうえで、医学的な治療管理を行うと算定できる点数になります。
そのため、カルテに記載されいる内容もとても重要にはなりますが、病名に癌であることが記載されていることが重要になります。「〇〇癌」や「〇〇癌の術後」のように、確実に癌患者であることを確認しておきましょう。
そして、さらにこの点数は早見表に1と2の算定があり、2についてはイとロに分かれています。その際に早見表には、1項目以上もしくは2項目以上と記載がありますが、これは腫瘍マーカー検査を行った項目数になります。そのため、癌患者だとわかっても、算定する際に腫瘍マーカー検査を何項目実施したのかが、とても重要になります。カルテには、必ず使用したマーカー検査の項目名が記載されているので、心配な場合は早見表でそれが本当に腫瘍マーカー検査なのか、きちんと調べておきましょう！
それによって、点数が異なりますので勘で算定するのではなく、きちんとした理屈のもとに算定できることを理解します。
さらに、算定をする際の注意ポイントとして、初回の算定の場合にはプラス加算点数が算定できます。これも算定忘れる確率が高いので、カルテに初回なのかそうではないのかを確認して算定しましょう。

この医学管理料を算定した場合は、腫瘍マーカー検査を実施している前提という話をしましたが、最終的に医学管理料を算定した場合は、これに使用した検査の費用が医学管理料の点数に含まれますので、別に算定することができません。これも、間違えやすい内容になります。医学管理料が苦手という方は、こうしたプラスアルファの内容を見落として、算定ミスをしてしまう事だと思いますので、早見表は隅々までしっかりと熟読するようにしましょう。少しでも、算定漏れやミスを防ぐためにはカルテに記載されている内容と、早見表に記載されいてる内容を照らし合わせて算定することになります。

まとめ

冒頭にもお伝えした通り、医学管理料は処置や手術のように分かりやすい項目に比べて、算定できるできない。プラスアルファの算定項目などがとても細かく指定されています。
ちょっとでも調べるのを怠ると、大きな算定ミスに繋がってしまいますので、最後までしっかりと早見表を調べて算定しましょう！

ビタミン注射とは

注射の算定は基本的に、皮内皮下及び筋肉内注射や静脈注射などの手技料と、使用された薬剤を計算して算定し行きます。今回は、その中の薬剤に注目してみてみます。
注射に使用された薬剤は、そのまま算定できそうな感じがしてしまうのですが、ビタミン剤はだけは別になります。そもそも、私たちは必要な栄養を食事などから摂取するわけなので、必要以上にビタミン剤を投与する必要がないのです。ですが、病院にてビタミン剤を投与するという事は、必要なビタミンを摂取することが困難な状態という事になります。という事は、すなわち食事をとることが困難な状態であることが分かります。
ですので、ビタミン剤を算定できるとき。というのは、食事によって必要なビタミンを摂取できていないからこそ、病院で注射で摂取するわけです。
判断基準はもちろん、医師の判断に寄りますので比津世であると判断した場合のビタミン剤投与は基本的に算定することができません。実際の現場では、医師からの指示のもと算定を行うのだと思いますが、試験の中ではカルテに記載されていることがすべてになります。ですので、カルテに医師による判断で食事からビタミンを摂取することが困難なため。などの文言が記載されている場合は、ビタミン剤を必要に迫られ投与したと判断され、ビタミン剤の算定ができなくなります。また、食事をしていたとしても、重湯や三分がゆなど、ほぼ液体のようなものを摂取している場合にも、十分なビタミンを得ることができていない。と判断し、ビタミン剤の投与した場合は算定することができません。
流れでどうしても、注射薬剤は算定したくなってしまうところではありますが、ビタミン剤が登場した際には、本当に算定をしてもいいのか必ずカルテを確認してください。そこに、食事によるビタミン摂取が困難なため。や、医師の判断によりビタミン剤を投与。などの文言が記載されていた場合は、算定することができません。
反対に、そうした文言がない場合でもビタミン剤を投与することはありますので、その際には、ビタミン剤は算定します。あくまで、食事によるビタミン摂取ができていない。という事が大きなポイントになるのです。

まとめ

注射と一言に行っても、手技料の算定や薬剤の算定など多岐にわたる算定方法があります。また、外来患者なのか入院患者なのかによっても算定の仕方は異なりますよね。
医療算定はとても細かい算定内容が多いので、このブログや動画を参考に正しい算定をして頂ければと思います。

造影剤注入手技について

造影剤手技料ですが、まずは造影剤とは何か。画像診断いわゆるレントゲンですが、通常は薬剤などは使用せず、体内の様子を写真に撮影するものになりますが、内臓など複雑に入り組んだ体内を診断する際には造影剤という薬剤を使用して画像診断を行います。その際に、算定されるのが造影剤手技料になります。造影剤手技料として算定されるのは、主にX線診断を行う際に造影剤を、医師の技術で体内に取り込んだ際に算定されます。例えば、点滴注射や注腸と言って、腸に直接薬剤を投与した場合には、それぞれ算定されます。カルテを確認した時に「点滴注入」「注腸」などの文言があった場合には、造影剤手技料が算定されます。点滴で行われたときに間違えやすいのは、点滴と書いてあるので、点滴注射で算定すればいいのか。と区分番号を点滴注射で算定しまう事です。よく、カルテを確認しなくてはいけないのですが、画像診断で点滴を使用した場合には「点滴注入」と記載されているはずです。注射と注入。とても似ていますが、用途が違いますので要注意です。算定の仕方は点滴注射と同じ理屈で算定しますので、薬剤の量と外来・入院で点数が異なります。また、手技料が算定できない場合もあります。それは、医師の力を借りなくても患者自ら薬剤を体内に投与することができる時です。いわゆる、バリウムなどの経口投与。飲み物を飲みように自分で口から飲み込む場合です。こちらの場合は、医師の力が無くても投与可能ですので、手技料を算定する必要がありません。ですので、カルテにも手技料が記載されていません。書いていないからと言って、想像で手技料を算定してしまわないように気を付けましょう。

創傷処理について

医療事務の算定を行う際に、似ている項目というのが多数あります。その中でもこの創傷処理は処置項目の創傷処置ととても似ていますので、創傷の部分だけを見て、処置で算定しまうことも多くあります。とても注意しなくてはならない項目ですね。創傷処置は処置項目ですが、創傷処理は手術の算定になり、状況も点数も大きく異なりますので要注意です。
創傷処置は傷口に消毒などを行い、手術にまで至らない状態をいいますが、創傷処理の場合は傷口が深く、切り傷・刺し傷のように手術が必要な傷になります。ですので、状況も点数も大きく異なります。早見表を確認すると、記載されている場所も全く違いますので、カルテをしっかりと確認しましょう。

まとめ

【医療事務】画像診断の造影剤について解説！してきました。みなさま造影剤注入手技や創傷処理について理解を深めていただけましたか。画像診断は同じ撮影であっても傷病名で算定点数が違ったり撮影部位で異なったりしますので、カルテをよく見て間違わないように気をつけましょう。

医療事務の入院算定の輸血とは

輸血と言われると大きなくくりで、輸血と認識される方も多いと思われますが、輸血の種類は数種類あります。まずは、輸血の種類にどのような方法があるのかを確認していきましょう。
①保存血液輸血②自家採血輸血③自己血輸血④交換輸血⑤成分輸血などの輸血方法があります。
一番想像しやすい輸血方法は、街中でよく見かける検血にご協力ください。という呼びかけや看板がありますよね。このように、街頭などで呼びかけを行い、採血し各病院へ運ばれる輸血を保存血液輸血と言います。採血した血液に保存液を入れて、血液バンク等に保管され各病院へ運ばれます。また、自家採血輸血は自病院で採決を行い、病院内で輸血を行う事で、自己血貯血は自分の血液を事前に採血し、必要な際に自分の血液を体内に戻すという輸血方法になります。このように輸血に様々な方法があるのをご存じでしたか？医療事務の算定を勉強して始めて知ったという方もいらっしゃると思いますが、カルテにどのような輸血方法を用いたかで算定が変わりますので、要注意です。また、輸血は何mlごとに算定など、量や回数によっても点数が変わります。
算定をする際に、もう一つ気を付けなくてはいけないのが、血液自体の算定です。輸血方法を算定して安心してしまい、血液自体の算定を忘れてしまう方も多いです。あくまでこうした点数は、輸血方法なので一緒に体内に入れた血液自体の算定も行わなくてはなりません。さらに、輸血を行う際には同時に加算点数も複数あります。どれもしっかりとカルテに記載されておりますので、カルテをきちんと確認して漏れの無いように算定し行きましょう！
輸血の算定は、やはり外来での算定よりも入院算定の際に出題されることが多いので、手術や麻酔などと一緒に重要項目として覚えて頂ければと思います。

まとめ

【医療事務】手術項目の輸血について解説！しました。今回は資格試験の準備をしている方に理解を深めていただこうと医療事務の入院算定の輸血の種類についてわかりやすくお伝えしてまいりましたが、いかがでしたか。意外と、勉強をしてみないと分からないことも多かったりしますね。自分がいざという時のための知識にもなりますので、参考にしていただければ嬉しいです。

ギプスの算定について

ギプスは処置の項目に入っていますが、他の処置算定とは異なる部分があります。入院算定を行う際に、手術がよく出てきますが手術をした際に処置を行っていても、処置料を算定することができません。ですが、ギプスは処置の項目でも算定することができます。ですので、処置と認識するよりも、「ギプス」という項目で覚えていくと忘れないかもしれません。また、ギプスは種類が複数ありますのでこれもカルテに記載されている種類で算定しないと点数がずれてしまいますので、きちんと確認をしていきましょう。

ギプスの種類

• ギプス包帯
• ギプスシーネ
• ギプスシャーレ

以上の種類があります。
■ギプス包帯
　ギプス包帯は、骨折と言えばという感じに皆さんが想像されるギプスです。石膏で固めて固定するギプスになります。
■ギプスシーネ
　シーネ（副木）を作成して固定する方法。骨折部位が腫れていたり、傷を伴っていたりと完全に石膏で固定することができない場合に使用されます。
■ギプスシャーレ
　包帯をグルグル巻いて、上と下に割って下の部分をお皿のように固定に使用する方法になります。
このように、けがをした部分の状態によって使用する種類があります。
ギプスだからと言って、種類が一つしかないわけではないので、しっかりとカルテを確認して算定をしていきましょう。

部位の算定について

更に算定を行う際には、種類も大事ですがどれくらいの範囲にギプスを施したかによって算定が変わります。この部位についてはとても質問も多いのですが、試験問題にはどのようなけが状態で問題が出るか分からないので、できれば骨格や部位などもある程度知っておくといいと思います。手や足の算定が多いのですが、骨折した場所が指だったりしても、骨は繋がっているため、広範囲にわたって施す場合があります。例えば「親指から手首」という記載がカルテにあった場合は、指だけの骨折であってもギプスが手首までなので、「半肢」で算定しなくてはいけません。「肩の付け根から肘」まで若しくは、「肘から手首まで」と腕を肘の部分で半分にした場合、「半肢」で算定します。足も同じ理屈で膝を分岐点にします。それを超えてギプスを施した場合には、腕の場合「上肢」足の場合「下肢」という算定になります。ですので、けがをした場所ではなくギプスをどの範囲に付けたかによって、算定が変わることはギプス算定の上で、しっかりと理解しておく必要があります。こうした骨折算定については、ある程度骨格を知ることで、どこの骨を骨折したかが分かるので何となく、この箇所を骨折しているという事は、この範囲でギプスしているな。というのが分かってくるので、算定はスムーズにいくかもしれません。また、医療事務とはいえ、医学知識も少しわかっていると他の算定にも役立ちます。例えば、骨の名前もそうですが、内臓系も知っておくといいと思います。画像診断や検査の際にある程度部位が分かると算定は楽になります。胃や腸など分かりやすい部位の場合はいいですが、十二指腸や腎盂など聞いたことありそうだけど、実際にどこのあたりの事を指しているのかまでは、理解していないことも覆うですよね。こうした情報はインターネットで検索をすると出てきます。情報を集めてぜひ覚えてみてください。検索する際は、「イラスト」と入れて検索することをお勧めします。結構本格的な画像が出てくる時もありますので、検索する際は要注意です！

いかがでしたでしょうか。ギプス算定はある程度固定されているので、算定が楽そうに見えるのですが、部位的な観点で算定に悩むこともあります。実際に、どのギプスで算定すればいいのか分かりませんでした。というお話も聞きます。感覚で算定して上手くいくこともあるかもしれませんが、確実に算定をする場合は、こうした情報もとても大事になっていきますので、これを機会にぜひいろいろな情報を得てみてください。今回の動画内でも、ちょっとわかりづらいかもしれませんが、絵を描きながら解説をしておりますので、ぜひ動画も参考にしてくださいね！ギプス算定はもちろん、入院の時だけではありません。外来算定でもあり得ることなので、しっかりと覚えていきましょう！！

医学管理料の算定について

今回の医学管理料は「肺血栓塞栓症予防管理料」の算定について解説しております。こちらの管理料は、カルテに記載があるからと言って算定していい項目ではありません。カルテの記載内容をしっかりと確認しないと、算定しなくていい時に算定してしまう可能性もあります。今回の注意点は、確かにカルテに「肺血栓塞栓症予防のための指導」と記載があるのですが、その下に記載されている「弾性ストッキング着用」という文言が重要になります。早見表を細かく隅々まで見て頂くと、きちんと詳細が記載されているのですがこの医学館量を算定するには「弾性ストッキング」「間歇的空気圧迫装置」を用いた際に算定できる。との説明があります。そのため、カルテにそれらを用いたのかどうかの確認が取れていないと、算定する項目にならないという事になります。医療事務算定ではこうしたカルテの追記情報がとても重要になってきます。ですので、直感でこれが書いてあるから算定しよう。と他を確認せずに算定をしてしまうと、あとから実は算定できない項目だった。とか、算定していい項目だった。と誤差を生んでしまうことになります。ですので、入院算定のみとは言いませんが、こうした追記項目を見逃さないようにしていきましょう！

手術実施日の処置・検査の算定について

今回の例題では、手術が終わり帰室後に「酸素吸入＝処置」「経皮的動脈決酸素飽和度測定＝検査」「呼吸心拍監視＝検査」を実施致しております。本来であればこのまま算定したくなるところですが、今回はこの中のどれも算定することができません。
まず、「酸素吸入＝処置」についてですが、こちらは前回の動画でも解説している通り、手術を実施した日は処置料を算定することができません。ですが、今回はもう一つ注意して頂きたいポイントがあります。それは酸素吸入で使用した「酸素」自体の算定です。実は、処置を算定しない。という事は結構理解されて算定をしないように注意してくださっているのですが、この「酸素」自体を算定することも忘れてしまう傾向にあります。
思い出して頂きたいのですが、手術を実施した日は確かに処置料は算定できません。しかし、その際に使用された薬剤などは算定しなくてはならない。というルールだったと思います。ですので、今回は「酸素吸入」という処置料は算定できないけど、それに使用された「酸素」自体は算定しなくてはならないという理屈になります。結構あるあるな間違い方なので、今回の動画を参考に注意してみてください。
また、検査項目についてですが検査は手術の日だから算定できない。という事はないのですが、実施した検査によっては算定することができません。なぜなら、検査の点数が他の項目に含まれてしまうことがあるからなんです。今回の「経皮的動脈決酸素飽和度測定＝検査」「呼吸心拍監視＝検査」については、早見表を細かく見ていくと確かに算定できない旨が記載されています。算定できない理由は「閉鎖循環式全身麻酔」を実施した際には、こちらの点数に含まれるため算定できない。という文言があります。そのため、算定できないのです。こちらも、一つ一つ早見表を見て算定できるかどうかを確認しない限り、そのまま算定してしまいそうですよね。

スムーズに算定していくコツ

正直慣れと言ってしまえばそこまでなのですが、とにかく早見表を見ることです。何となくという雰囲気で算定しても、正しい点数は算定できません。だからこそ、練習をしていく過程で少しでも多くの調べる力をつけて頂きたいと思います。早見表を調べることで、コツはつかめるようになっていきます。文章もどこを読んだらいいのか分からない。どう理解したらいいのか分からない。という質問をよく受けますが、自分が何をしようと思ってそれを調べているのか、整理して早見表を引けば必ず答えは見つけることができます。調べることを省いてしまうと、正しい算定をする習慣がつかなくなるので、結果試験にも合格できないという悲しい結果が待っていることになります。難しいからこそ、調べることが重要で、それを自分の知識として蓄えていくための工夫が必要になると思います。
マーカーで印をつけるという習慣からでもいいですので、少しずつ自分の資料作りをしていってください。動画内でも少し紹介をしていますので、参考にして頂ければとてもうれしく思います。

麻酔算定の注意点について

入院カルテの出題傾向として、大掛かりな手術を前提に算定をする内容が多いため、麻酔も局所麻酔や部分麻酔などの小規模な麻酔算定ではなく、全身に麻酔をかける「閉鎖循環式全身麻酔」の算定が多いです。この麻酔は、全部で5段階に分かれていて、さらに各段階にイ・麻酔困難者、ロ・麻酔困難者以外という算定に分かれております。そのため、カルテをきちんと確認しないと、番号を間違えていたり、イ・ロの算定を誤る可能性があります。また、麻酔は時間が経つと加算が算定されるので、時間数を間違えてしまうと点数に大きな誤差が生まれてしまいます。動画内で解説しているように、優しい問題の場合はカルテに〇時間〇分と分かりやすく記載されておりますが、問題によっては〇時〇分～×時×分と時間が記載されており、自分で指折り数えなくてはならない場合があります。こうした時に、数え間違えないように十分注意して算定していきましょう。また、麻酔算定には薬剤の算定も必要になります。薬剤関係は手術の際に多くの種類が登場します。試験の際には、正しい項目で薬剤が算定されていないといけないので、麻酔の薬剤は正しく麻酔で算定していきましょう。

手術算定の注意点について

手術の際は気をつけなくてはならないポイントが大きく2つあります。①手術の際に使用した消毒用の薬剤は算定しない。②手術日の前後に実施した処置料・注射手技料は算定できない。この2点です。頭ではわかっていても、なんとなく流れで算定してしまう。というのがよくあります。試験の時は特に算定することで頭がいっぱいになってしまうので、算定できないと分かった項目は、鉛筆などで印をつけたり、算定しないように×をつけておくとうっかりがなくなります。手術の際に消毒薬として使用した薬剤には、いろいろな種類がありますが、試験問題でよくあるのが「イソジン」です。手術項目と一緒にイソジンの記載があった時は、消毒用薬剤として使用していることになりますので、算定しないように十分気を付けてください。また、処置や注射手技料を算定しないと思いすぎると、今度は薬剤の算定も忘れてしまう方がいらっしゃいます。使用した薬剤は算定できますので、間違えのないように算定を行いましょう。

手術医療機器加算の注意点について

今回の例題カルテでは、手術の際に「自動縫合器加算」が記載されています。手術の際に、こうした手術医療機器を使用した場合は、加算が算定されます。この算定で注意しなくてはいけないのが、カルテに記載されているからと言ってすべてが算定できるわけではないという事です。例えば、今回の算定は「胃切除術」の際に、「自動縫合器加算」を1個使用しているという記載になっています。早見表を調べてみると、手術の種類によって算定が変わります。今回のカルテの場合は、そのまま1個算定できる旨が記載されています。
ちなみに、早見表には手術名が直接記載されているわけではなく、番号で記されているので自分で対象の手術を早見表の中から探し出さなくてはなりません。面倒な作業にはなりますが、そこを見ないで算定してしまうと、カルテ上3個使用したと書かれていて、そのまま算定した結果、実は2個までしか算定できない手術だった。という事もあり得ます。
早見表には確かな情報が記載されています。その通りに算定し行くのが、レセプト算定になりますので、そこを面倒くさがらずに細かく確認していきましょう！

いかがでしたでしょうか。入院算定になることで項目数が増えたり、算定する際に新たに気をつけなくてはいけない部分が増えて参ります。一つずつ確認をしながら算定しないと、大幅に点数が異なるという結果に繋がりますので、練習しているうちに面倒でも細かく確認し、試験の際に失敗しないように対策しましょう！
毎回お伝えしていることではありますが、早見表を自分なりに見やすくして頂く事で、試験の時にスムーズに算定できるようになります。
分かりやすいようにメモを取ったり、付箋を貼って毎回索引から探す。という事が無いようにマーカーで線を引いたり、新しい項目を算定するごとにチェックをしていくことを繰り返していきましょう！